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項次 項目 金額 備註
01 掛號費 50元  
02 體格檢查表 100元 每增一份加收10元。
03 預防注射證明書 100元 每增一份加收10元。
04 普通診斷書 100元 每增一份加收10元。
05 就醫證明書 50元 每增一份加收10元。
06 英文死亡證明書 100元 每增一份加收10元。
07 病歷影本 150元 每份頁數逾十張者,每張加收5元。
08 病歷摘要 150元 每份頁數逾十張者,每張加收5元。
09 行政相驗 1000元 費用含發給死亡證明書十份,其申請加發者每份加收10元。